Лазерна корекция на зрението
Лазерната рефрактивна корекция на зрението е широко използвана възможност за коригиране на рефракционните аномалии на роговицата (късогледство, далекоглество с или без астигматизъм, както и пресбиопия), която се разви в относително кратък период от едва 30 години. Както и в други области на живота, нововъведенията до голяма степен са продиктувани от желанието за непрекъснато усъвършенстване.
Трите поколения лазерна рефрактивна хирургия:
PRK, LASIK / Femto-LASIK и SMILE
PRK
1во поколение
Повърхностна аблация
- Субепителна аблация
- Процедура с ексимерен лазер
- Продължително възстановяване на зрението
- Дискомфорт за пациента
LASIK
2ро поколение
Хирургия с „капаче“
- Стромална аблация
- Процедура с ексимерен лазер или в комбинация с фемтосекунден лазер
- Бързо възстановяване на зрението
- Риск от усложнения, свързани с „капачето“
SMILE
3то поколение
Минимално инвазивна хирургия, без „капаче“
- Екстракция на интрастромален лентикул
- Процедура с фемтосекунден лазер
- Елегантно лечение
- Без усложнения, свързани с „капачето“ (например по-малко случаи на сухо око)
Лазерна корекция на зрението SMILE съчетава предимствата на PRK и LASIK
PRK
1-во поколение лазерна корекция на зрението, се характеризира с повърхностна аблация на роговицата, при която се използва ексимерен лазер. В редица случаи се приема за добро икономическо решение и продължава да бъде често прилагана процедура по света, със своите компромиси.
LASIK
2-ро поколение лазерна корекция на зрението, също включва промяна на роговицата с ексимерен лазер, като предварително се формира флеп (капаче) с механичен кератом или с фемтосекунден лазер (Femto-LASIK). Прилагането на хирургия с „капаче“, дава възможност за бързо възстановяване на зрението, което отчасти я направи много популярен метод за лечение в наши дни.
SMILE
3-то поколение лазерна корекция на зрението е технология, при която през малък разрез (2 мм) се изважда тънък лентикул – слой здрав колаген, като се запазва максимално незасегната най-горната (най-здравата) част на роговицата. Извършва се изцяло с фемтосекунден лазер, без формиране на „капаче“. Тази технология преобърна представата за рефрактивната хирургия такава, каквато я познавахме.
* Синята лента изобразява контура и размера на разреза
Късогледство, Далекогледство (при SMILE в процес на клинични проучвания), Астигматизъм
PRK
Достъп до роговицата
Епителът (най-горният слой на роговицата) се обработва с алкохолен разтвор и се отстранява с механичен инструмент или с ексимерен лазер (LASEK)
Оформяне на роговицата
Лазерът премахва тъканта, чрез повърхностна фотоаблация, за да промени формата на роговицата
Завършване на процедурата
PRK- Поставя се терапевтична контактна леща върху роговицата. LASEK- Епителът се връща в първоначалното си положение.
LASIK
Достъп до роговицата
Формира се „капаче“ с фемтосекунден лазер или с механичен кератом (микрокератом), с периферен разрез от приблизително 20 мм.
Оформяне на роговицата
Лазерът премахва тъканта, чрез повърхностна фотоаблация, за да промени формата на роговицата.
Завършване на процедурата
Хирургът връща „Капачето“ обратно, като покрива зоната на роговицата, където е работил ексимерният лазер.
SMILE
Достъп до роговицата
Фемтосекунден лазер създава малък разрез, до 4 мм.
Оформяне на роговицата
Лазерът създава тънък лентикул, като подрежда два слоя от мехурчета фотоплазма в роговицата.
Завършване на процедурата
Хирургът разслоява мехурчетата и изважда лентикула през създадения малък разрез, като запазва стабилността на роговицата.
PRK
Превръзка
Терапевтичните контактни лещи се носят поне 4 дни след операцията.
Възстановяване
Наблюдава се усещане за пясъчни в очите и известен дискомфорт, в рамките на една седмица след операцията. Възстановяването на зрението може да отнеме повече от месец.
Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 1 месец на дейности на открито и интензивни натоварвания.
LASIK
Превръзка
Използва се маска за сън, през първите няколко дни след операцията.
Възстановяване
Зрението може да бъде замъглено в продължение на няколко часа и да има усещане за парене през първия ден след операцията. Може да отнеме няколко дни, докато зрениетио стане стабилно.
Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 1 месец на дейности на открито и интензивни натоварвания.
SMILE
Превръзка
Използва се маска за сън, през първите няколко дни след операцията.
Възстановяване
Може да почувствате известно раздразнение в очите през първите няколко дни след операцията. Обикновено окото се възстановява бързо след процедурата. Зрението може да се подобри незабавно, но може да отнеме и няколко дни.
Ограничения на дейностите
Ограничаване за приблизително 3 дена на дейности на открито и интензивни натоварвания.
PRK
Подходяща за пациенти с тънка роговица
Не се създава „капаче“ и няма риск от усложнения, свързани с отделяне или разместване на „капачето“
По-ниска степен на инфекция в сравнение с LASIK
Най-евтиниата от всички предлагани лазерни процедури
LASIK
Бързо възстановяване на зрението
Най-често прилаган стандарт за лечение при лазерната рефрактивна хирургия, през последните 20 години
Широко разпространена процедура
SMILE
Минимално инвазивна процедура, с разрез от 2 до 4 mm
Деликатна и безболезнена процедура
Без „капаче“
Ниска честота на сухота в очите и нисък риск от инфекции
Подходяща за пациенти, които страдат от непоносимост към контактните лещи и симптоми на сухота в очите
PRK
Само ексимерен лазер за отстраняване на тъканта
LASIK
Фемтосекунден лазерни или микрокератом за създаване на „капачето“ и ексимерен лазер за отстраняване на тъканта
SMILE
Само един фемтосекунден лазер
PRK
Болезнена и с дълъг възстановителен период процедура
Замъглено зрение в периода на възстановяването
Звуци и миризми по време на процедурата
LASIK
Усложнения с „капачето“:
- инфекции
- изкривяване на „капачето“
- отдръпване на „капачето“
Висока честота на сухота в окото и усещане за чуждо тяло в окото
Звуци и миризми по време на процедурата
SMILE
Не е налична за пациенти с хиперметропия (далекогледство)
Няма дългосрочни проучвания
Нежеланите реакции са редки, но не могат да бъдат изключени
Подходящата за вас процедура
SMILE, LASIK и PRK / LASEK са клинично доказани, безопасни и ефективни методи за лазерна корекция на зрението. Трите вида лазерни корекции, при различна методика, имат приблизително сходно ниво на успех.
Коя процедура е най-подходяща за Вас зависи от редица фактори като размера на диоптрите, професията и навиците Ви, като начин на живот и спорт. Всеки тип лазерна корекция на зрението има своите предимства и недостатъци.
Маркираните в синьо процедури са подходящи за вашият диоптер. Може да научите повече за процедурата като щракнете върху нея.
Допълнителна информация можете да намерите на съответните под-страници за SMILE, LASIK и PRK / LASEK.
